NỘI SOI ĐƯỜNG MẬT

Năm quy tắc tránh làm tổn thương đường mật trong cắt túi mật nội soi Sau hai thập kỷ tích lũy kinh nghiệm trong phẫu thuật cắt túi mật nội soi (laparoscopic cholecystectomy-(LC), y văn vẫn tiếp tục công bố những tỉ lệ tổn thương đường mật cao một cách đáng buồn. Mặc dù đ[r]

Năm quy tắc tránh làm tổn thương đường mật trong cắt túi mật nội soi (Kỳ 1) Sau hai thập kỷ tích lũy kinh nghiệm trong phẫu thuật cắt túi mật nội soi (laparoscopic cholecystectomy-(LC), y văn vẫn tiếp tục công bố những tỉ lệ tổn thương đường mật cao một cách đáng buồn.[r]

Tổn thương đường mật sau cắt túi mật nội soi: thời điểm can thiệp Ngày 17 tháng 8 vừa qua, phóng viên Karla Gale của Reuter đã có cuộc phỏng vấn Bác sĩ Alice C. Wei, Bệnh viện Tổng quát Toronto, Canada, thuộc nhóm tác giả đã công bố công trình nghiên cứu của mình trên tạp chí Ngoại kh[r]

Bài viết trình bày việc xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt túi mật kết hợp nội soi mật tụy ngược dòng điều trị sỏi đường mật đồng thời trong cùng một thì gây mê.

Năm quy tắc tránh làm tổn thương đường mật trong cắt túi mật nội soi (Kỳ 3) Quy tắc 5: Đừng bỏ ngoài tai những than phền của bệnh nhân trong thời gian hậu phẫu. Bỏ ngoài tai những lới than phiền của bệnh nhân là vi phạm nguyên tắc chuyên môn. Bất kỳ một tiếng kêu cứu nào cũng phải đư[r]

KHÂU KÍN ỐNG MẬT CHỦ THÌ ĐẦU TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH QUA NGẢ NỘI SOI Ổ BỤNG Nguyễn Hoàng Bắc* TÓM TắT Đặt vấn đề: Phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với sỏi đường mật chính là mở ống mật chủ lấy sỏi, sau đó dẫn lưu ống mật chủ bằng ống T. Thời gian nằm[r]

nữa phẫu tích cho ống túi mật thêm rõ ràng. Hãy tiếp tục làm sạch các mô liên kết chung quanh ống túi mật. Lần theo cấu trúc này về phía túi mật để thấy nó mở rộng dần ra giống như một cái phễu. Lần theo cấu trúc này ra xa túi mật cho đến khi bạn thấy ống mật chủ. Nếu cấu trúc này thon nhỏ dần hay n[r]

Tăng Amylase Không Kèm Viêm Tụy A-Các rối loạn trong ổ bụng 1-Tăng P (pancreatic) isoamylase: +Tắc ống mật chủ, do sỏi mật +Viêm túi mật cấp +Nội soi đường mật, ERCP +Hẹp/co thắt cơ vòng Oddi +Thủng loét tiêu hóa +Thiếu máu hoặc nhồi máu ruột +Tắc ruột +Thủng ruột +Phẫu thuật bụng (hậ[r]

Viêm đường mật và nguy cơ biến chứng nặng nề Viêm đường mật là tình trạng nhiễm khuẩn đường mật mà nguyên nhân thường gặp nhất là do sỏi đường mật, một số ít có thể gây ra do bệnh lý u và chít hẹp đường mật. Vi khuẩn thường gặp nhất gây viêm đường mật là Esc[r]

biến chứng ở cả hai nhóm( )10. Xuất viện sớm, hậu phẫu nhẹ nhàng ở những bệnh nhân khâu kín ống mật chủ làm tăng giá trị của phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật chính. KếT LUậN Khâu kín ống mật chủ phải được chỉ định chặt chẽ. (1) đảm bảo đã lấy sạch sỏi đường mật, (2) khô[r]

o Cho thuốc giảm đau o Nếu có đặt dẫn lưu, rút dẫn lưu trong vòng 24 giờ o Khi BN có trung tiện, bắt đầu cho ăn uống o Tiêu chuẩn xuất viện: § Hết đau § Ăn uống, trung tiện bình thường § Không sốt § Bụng xẹp Biến chứng phẫu thuật: o Chảy máu: máu có thể chảy từ vị trí đặt trocar, giường túi mật hay[r]

ống mật chủ, ống gan hoặc trong gan tùy theo mức độ tắc mật mà vàng nhẹ hay vàng đậm. Trong trường hợp chỉ có sỏi túi mật đơn thuần thì không gây vàng da. Khi khám bệnh: Gan to là triệu chứng thường gặp của sỏi mật, mức độ gan to phụ thuộc vào mức độ tắc mật, sỏi túi mật không gây gan to. Tắc mật do[r]

Viêm túi/đường mật cấp I.Tổng quan + Viêm Túi mật - Đa số là c.cứu nội, đ, trị KS IV cải thiện nhanh & P.thuật nội soi cắt bỏ túi mật thường tiến hành sau đó 4-5 ngay - Nguy cơ hoại tử túi mật và viêm p.mạc mật là lý do cần pt + Viêm Đường mật - Thường do nhiễm trùng[r]

- Đường mật trong và ngoài gan giãn: + Hơi trong đường mật. + Có thể thấy nguyên nhân gây tắc (sỏi, giun) 5) Chụp đường mật: - Qua da hay nội soi. - xác định nguyên nhân gây tắc mật. 3. Điều trị: 1) Nguyên tắc: - Sử dụng kháng sinh: + Hoạt phổ rộng: tác dụng cả với vi khu[r]

 Anticholinergic như atropin nên tránh do làm nặng tình trạng tắc ruột. ĐIỀU TRỊ VTC NHẸ  Điều trị hỗ trợ gồm truyền dịch, giảm đau, nhịn ăn.  Thuốc chống ói prochlroperazine 5 to 10 mg tiêm mạch mỗi 6-8 giờ nếu cần.  Đặt ống thông mũi dạ dày không cần thiết trừ khi BN nôn nhiều hay có tắc ruột[r]

ABCES GAN DO VI TRÙNG I. ĐẠI CƯƠNG: -Abces gan do vi trùng là một tình trạng đe dọa cuộc sống -Tỉ lệ mắc mới hàng năm rất khác nhau được ước tính khoảng 8-20/100000 bệnh nhân nhập viện ở Mỹ. -Chậm trễ hay không nhận ra tình trạng này dẫn đến tốc độ tử vong cao -Thường kèm với các tình trạng nội kho[r]

hình ảnh SĐM trong khoảng 60 – 70% trường hợp. hình ảnh. hình ảnh ERCP - Chụp mật - tụy ngược dòng (ERCP = Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography); được thực hiện bởi bác sĩ nội soi tiêu hóa. ERCP là chẩn đoán hình ảnh xâm nhập nhẹ (mini invasive), qua ống nội soi xuống đến tá[r]

d. Kỹ thuật tiến hành: - Dùng bơm tiêm hút 7 ml thuốc cản quang và 21 ml Nacl 9 % (1 thuốc + 3 dịch. Nồng độ # 25 % ). Chú ý đẩy hết bọt khí trong bơm kim tiêm ra. - Bệnh nhân nằm trên bàn chụp với tư thế nằm ngữa, đầu dốc thấp # 20 độ. Đặt sẵn phim chụp và các yếu tố chụp KV. MAS. - Buộc hoặc kẹp[r]

µg/kg/phút. 2. Điều trị ngoại khoa Khó thực hiện vì bệnh nhân đau trong tình trạng nhiễm trùng nặng có thể có choáng, hơn nữa ở đây có nhiều ổ abces kích thước nhỏ có thể nằm sâu khó có thể phát hiện hoặc loại bỏ. Phẫu thuật còn nhằm để loại bỏ các tắc nghẽn cơ học như giun hoặc sỏi. Thủ thuật qua <[r]

- Vàng da do bệnh bẩm sinh ( bệnh Gibert và Dubin Johnson), chỉ thấy Bili GT hay TT trong máu tăng cao, ngoài ra không có thay đổi gì khác về lâm sàng và xét nghiệm.Người bênh vẫn có thể sống lâu. Bệnh này hiếm gặp. C. Chẩn đoán nguyên nhân Muốn chẩn đoán nguyên nhân ứ mật cần dựa trên: - Tri[r]