SUY CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP

Hôn mê do suy ch ức năng tuy ến giáp x ảy ra t ừ t ừ trên b ệnh nhân suy ch ức năng tuy ến giáp không được điều tr ị. Hôn mê th ường biểu hi ện v ới các tri ệu ch ứng sau:
+ Th ận nhi ệt b ệnh nhân gi ảm có khi xu ống ≤ 30oC.

7. Các th ể lâm sàng.
Ngoài th ể điển hình đ ã mô t ả, có nh ững thể lâm sàng đặc bi ệt sau:
+ Th ể nh ẹ: suy giáp ti ềm ẩn, có r ất ít các tri ệu ch ứ ng lâm sàng.
+ Suy giáp còn bù: n ồng độ T3 bình thường.

Suy ch ức năng tuy ến giáp có th ể có tuy ến giáp to ho ặc không to.
3.1. Cơ ch ế b ệnh sinh c ủa suy giáp không có tuy ến giáp to:
Do tuy ến giáp teo làm m ất t ổ ch ức tuy ến giáp d ẫn đến gi ảm t ổng h ợp
hormon tuy ến giáp m ặc dù tác d[r]

9. Điều tr ị.
Ch ỉ m ộ t s ố ít trường h ợp suy giáp do tai bi ến dùng thu ốc kháng giáp có th ể t ự h ồi ph ục khi ng ừng thu ốc, còn đa s ố các tr ường h ợp suy giáp ph ải điều
tr ị thay th ế b ằng hormon giáp.

TS. Hoàng Trung Vinh (B ệnh học nội khoa HVQY)
1. Cơn nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát.
1.1. Khái niệm:
Cơn nhi ễm độc hormon tuy ến giáp k ịch phát hay còn g ọi là cơn bão tuy ến giáp (thyrotoxic storm)-m ột bi ến ch ứng tương đối hi ếm, chi ếm t ỷ[r]

Hashimoto, nguyên nhân do sự khiếm khuyết quá trình gắn kết iod vô cơ và sự nhả ra bất thường của các protein có mang iod.
Tuyến giáp to do bất thường về iod có hoặc không có suy giáp là do thiếu hụt cơ chế gắn kết iod vô cơ trong nội tại của tuyến giáp như[r]

- Do hi ện tượng đề kháng đối với tác dụng của hormon giáp ở ngoại vi gây
ra b ởi sự bất thường của thụ thể tiếp nhận thyroxin ở t ế b ào.
2.2. Cơ chế bệnh sinh:
2.2.1. Suy ch ức năng giáp không có tuyến giáp teo:

xuất đủ lượng nội tiết tố mà cơ thể cần thì bệnh suy giáp xuất hiện; nhiều trường hợp có biểu hiện là bướu cổ to.
Viêm tuyến giáp Hashimoto gặp ở khoảng 5% người trưởng thành và có xu hướng tăng lên theo tuổi. Bệnh có tính chất gia đình, gặp chủ yếu ở phụ nữ và[r]

Nghiên cứu (NC) khảo sát tần suất rối loạn chức năng tuyến giáp ở người ĐTĐ típ 2 và các đặc điểm của người ĐTĐ típ 2 có rối loạn chức năng tuyến giáp.

Có thể do người mẹ bị suy giáp bẩm sinh hoặc đã từng thực hiện các phẫu thuật cắt tuyến giáp như mổ u bướu cổ hay ung thư tuyến giáp… Ngoài ra, những phụ nữ có tiền sử gia đình nhiều ngư[r]

với thai nhi thì thường là bị sẩy, thai chết lưu, sinh non nhẹ cân...
Theo lý giải của bác sĩ Hạnh thì khi có thai, cơ thể sẽ tăng sự dung nạp i-ốt để bảo đảm mức độ bình thường của sản xuất hoóc-môn tuyến giáp. Vì thế, khi lượng i-ốt trong thức ăn hằng ngày không đủ thì thai phụ dễ bị[r]

tuy ến y ên ảnh hưởng l ên quá trình t ăng trưởng về chiều d ài c ủa sụn.
+ N ội tiết tố tuy ến giáp ảnh hưởng đến quá tr ình tr ưởng thành hơn là quá tr ình
tăng trưởng, suy tuy ến giáp sẽ l àm ảnh hưởng nặng nề đến sự cốt hoá, v ì v ậy cần
thi ết phải đặt vấn đề[r]

1.4. Cơ chế sinh bệnh học:
Sự giảm sút iod vô cơ dẫn đến sự suy giảm tổng hợp hormon tuyến giáp, gây phản ứng tăng tổng hợp TSH. Khi đó tác dụng tăng khối lượng đối với tuyến giáp của TSH vượt trội hơn so với tác dụng tăng tổng hợp hormon tuyến giáp. Chính vì vậy mà bệnh[r]

- Methyl mazol & Carbimazol : 0,5 – 1mg/kg/ngày. Chia làm 2 lần.
Thời gian dùng liều tấn công trung bình từ 2 – 3 tháng.
 Liều duy trì : Sau 2 – 3 tháng dùng liều tấn công nếu chức năng tuyến giáp trở về bình thường chuyển sang liều duy trì.

cortisol huyết tương tối đa để chẩn đốn suy chức năng vỏ thượng thận nguyên phát thường thấp, do đĩ để ở mức 15 µg/dL, do đáp ứng kém của thượng thận tổn thương với kích thích ACTH ngoại sinh. Tuy nhiên trong chẩn đốn suy chức năng vỏ t[r]

+ Rối loạn điều hoà thân nhiệt:
Do dư thừa hormon tuyến giáp dẫn đến tổn thương ở mô và rối loạn chuyển hoá. Tăng chuyển hoá gây cảm giác nóng, có thể gây sốt nhẹ 37 o 5 - 38 o C, người bệnh luôn nóng, thích tắm nước lạnh. Bàn tay ấm, ẩm như mọng nước - bàn tay “Basedow” .

-Vào giai đoạn muộn, khi chức năng gan bị suy giảm nặng nề, các sản phẩm độc trong máu tăng cao, các chất dẫn truyền thần kinh giả xuất hiện, bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng trí năng giảm dần đến hôn mê – hôn mê gan.
Triệu chứng cận lâm sàng :

Suy giáp có th ể phát hiện bằng xét nghiệm máu. Người
b ệnh có thể có hoặc kh ông có tri ệu chứng suy giáp. Bướu
giáp nhân c ũng có thể phát hiện khi khám v ùng c ổ hoặc
phát hi ện dưới siêu âm. Ung thư tuyến giáp gặp trong 15 -

Mục đích nghiên cứu về những biểu hiện da trên bệnh nhân có rối loạn chức năng tuyến giáp cũng như mối tương quan giữa biểu hiện da và mức độ rối loạn chức năng tuyến giáp nhằm giúp bác sĩ lâm sàng có định hướng chẩn đoán bệnh lý rối loạn chức năng tuyến giáp dựa vào biểu hiện da.