KHÁM HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH

Hội chứng tiền đình tiểu não
1. Mở đầu.+ Ti ểu n ão n ằm ở hố sọ sau, dưới lều tiểu n ão, trên hành não và c ầu
não, g ắn với thân n ão b ởi 3 cuống tiểu n ão: trên, gi ữa, dưới.+ Tiểu n ão g ồm phần
gi ữa hay th ùy nh ộng v à 2 bán c ầu tiểu n ão. Thùy nh ộng có chức năng gi[r]

Cách khám: b ệnh nhân ở trạng thái y ên t ĩnh, thầy thuốc quan sát các bắp cơ của
b ệnh nhân xem có hiện tượng các bó cơ co giật tự phát không. Có thể gợi ra hi ện tượng co giật bó cơ bằng cách d ùng ngón tay gõ nh ẹ v ào b ắp cơ của bệnh nhân.
Nguyên nhân là các quá trình b ệnh lý g[r]

+ Quan sát: các trường hợp có hội chứng m àng não điển h ình s ẽ thấy bệnh nhân
n ằm “tư thế c ò súng” (n ằm nghiêng, đầu ngửa ra sau, hai tay co, hai đầu gối co sát
b ụng, lưng cong ra sau).
+ Đau đầu l à tri ệu chứng hay gặp nhất, thường đau ở trán và sau gáy, đau tăng khi

- Bình th ường cằm của bệnh nhân đưa sát được v ào ng ực, dấu hiệu dương tính khi
c ằm bệnh nhân không đưa sát được v ào ng ực, do các cơ ở gáy bị cứng n ên g ấp cổ
h ạn chế và gây đau.
Chú ý: ở trẻ nhỏ b ình th ường trương lực cơ cũng tăng n ên khi khám c ứng gáy, dấu

Khám tiền đình: trả lời hoà hợp, thể ngoại biên nhưng với vài hiện tượng kiểu trung ương như nghiệp pháp Romberg không bị ảnh hưởng khi thay đổi tư thế đầu, nghiệm pháp ngón trỏ chỉ lệch một tay cùng bên lành.
*Hội chứng ốc tai: nghe kém thể tiếp âm, không có hiện tượng hồ[r]

sẽ thấy biểu hiện của hội chứng màng não (meningismus). Cần chú ý phân biệt với triệu chứng của đau cột sống cổ; ở người già, trẻ em và bệnh nhân hôn mê mặc dù có kích thích màng não nhưng các dấu hiệu thường biểu hiện không rõ hoặc thậm chí không có.

- Múa gi ật (chorea): l à nh ững cử động hỗn độn không t ùy ý, đột ngột, nhanh, biên độ lớn; thường thấy ở gốc chi, mặt, thay đổi nhanh vị trí, tăng khi vận động , gi ảm khi nghỉ ngơi.
Cách khám: yêu c ầu bệnh nhân giơ hai tay lên đầu hoặc ra trước, hai bàn tay để

Trong trường hợp điều trị carbamazepine không hiệu quả, ta có thể dùng một trong các loại thuốc sau:
- Phenytoine (dihydan): viên nén 100mg. Liều trung bình: 300 - 400mg/ngày với liều tăng dần, uống 1 lần trong ngày. Tác dụng không mong muốn: buồn ngủ; hội chứng tiền đình tiểu não do quá[r]

V. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Ch ủ yếu chẩn đoán phân biệt với cảm giác sợ té, cảm giác mất thăng
b ằng, cảm giác choáng váng do nguy ên nhân tâm lý.
Dưới danh từ “chóng mặt” bệnh nhân có thể mô tả một số biểu hiện về tâm lý mà chúng ta dễ dàng chẩn đoán phân biệt với rối loạn tiền[r]

2. Nghi ệ m pháp gh ế quay.
Nguyên tắc : khi chúng ta để bệnh nhân ngồi trên ghế quay và chúng ta cho ghế quay tròn, toàn bộ mê nhĩ sẽ quay theo.
Nếu chúng ta hãm cái ghế lại một cách đột ngột thì nội dịch trong tiền đình, do cái đà đã có sẵn, sẽ đập vào bong bóng của ống bán khuyên v[r]

Bài giảng này giúp người học có thể: Nắm được các cơ chế chuyển hoá và thải trừ Bilirubin máu, nắm được bệnh nguyên của vàng da và đánh giá mức độ vàng da, khám và phát hiện được các triệu chứng lâm sàng của hội chứng vàng da đánh giá được các xét nghiệm cận lâm sàng liên quan đến hội chứng vàng da.

Luận văn tiến hành mô tả đặc điểm lâm sàng hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát tại khoa Khám Bệnh Theo Yêu Cầu – Bệnh Viện Bạch Mai năm 2015; mối liên quan giữa các yếu tố của hội chứng chuyển hóa với tình trạng thoái hóa khớp gối nguyên phát.

BỆNH LẦN NÀY DIỄN BIẾN KHOẢNG NỬA THÁNG NAY.QUA THĂM BỆNH LẦN NÀY DIỄN BIẾN KHOẢNG NỬA THÁNG NAY.QUA THĂM KHÁM VÀ HỎI BỆNH THẤY CÁC HỘI CHỨNG VÀ TRIỆU CHỨNG SAU: KHÁM VÀ HỎI BỆNH THẤY CÁ[r]

Khám lâm sàng:
- Đôi khi chỉ quan sát được một giọt nhầy nhỏ vào buổi sáng hoặc ép dọc niệu đạo mới thấy xuất hiện dịch nhầy.
- Không sưng hạch bẹn, không bao giờ có tổn thương ở dương vật và lỗ tiểu, không đau ở niệu đạo.

H Ộ I CH Ứ NG Đ AU TAI
B ệ nh nhân đế n khám b ệ nh vì đau tai. Tùy theo v ị trí c ủ a đa u, tùy theo các tri ệ u ch ứ ng ph ụ
chúng ta s ẽ ngh ĩ đế n nhi ề u b ệ nh khác nhau.
1. Có kèm theo b ệ nh tích vành tai, nên ngh ĩ đế n :

Trong hội chứng tiểu não, khi khám phản xạ bánh chè có
Trong hội chứng tiểu não, khi khám phản xạ bánh chè có
hiện tượng cẳng chân đong đưa như quả lắc đồng hồ.
hiện tượng cẳng chân đong đưa như quả lắc đồng hồ.

- Dấu hiệu Romberg: người bệnh đứng thẳng, chụm hai chân, mắt nhìn thẳng, hai tay vuông góc với thân mình, bệnh nhân ngã về bên tổn thương.
- Dấu hiệu Romberg phức tạp: bệnh nhân đứng, hai chân nối tiếp nhau tạo một đường thẳng, giơ tay ra phía trước, mắt nhắm, bệnh nhân[r]

Cách khám: yêu c ầu bệnh nhân giơ hai tay lên đầu hoặc ra trước, hai b àn
tay để sấp v à gi ữ nguyên tư thế.
. Múa gi ật Sydenham do thấp khớp cấp ở trẻ em.
. Múa gi ật Huntington: có tính ch ất di truyền, k èm theo m ất trí, thường gặp ở người lớn.

- Các dáng đi khác (dáng đi tiểu n ão): b ệnh nhân đi lảo đảo như say rượu,
hai chân dang r ộng, có khi ngh iêng v ề một b ên, n ếu nặng bệnh nhân ng ã v ề b ên t ổn thương.
1.1.2. Thao tác khám sức cơ:

Thường nghiệm pháp này dùng để khảo sát chức năng tiền đình hai bên ở những BN bị điếc hoàn toàn.
e) Nghiệm pháp Nylen-Bárány : khi BN có chóng mặt tư thế lành tính, nghiệm
pháp này có mục đích làm tăng triệu chứng. Cho BN ngồi quay đầu sang phải, nhanh chóng cho BN[r]