ĐỌC ĐẾM MÁU (SỐ 2) PPS

Tìm thấy 10,000 tài liệu liên quan tới tiêu đề "ĐỌC ĐẾM MÁU (SỐ 2) PPS":

Đọc Đếm Máu (số 2) pps

ĐỌC ĐẾM MÁU (SỐ 2) PPS

Đọc Đếm Máu (số 2) Y sĩ thường nhận đuợc kết quả về máu trong vài trường hợp chính : (1) báo cáo in ra trên giấy gửi đến văn phòng, hoặc (2) điện thoại do các phòng thí nghiệm gọi đến vì có một kết quả nào đó trong khi đếm máu qúa bất thường, và cần có sự chú ý của y sĩ ngay tức thì (3) một y sĩ đồng nghiệp gọi telephone đến hỏi ý kiến về một đếm máu nào đó cuả bệnh nhân Trong những truờng hợp đó, thì phải "nghi ngờ" cái đã, vì phải chắc chắn là kết quả đó có phải là do máu cuả chính bệnh nhân ấy hay không. Theo kinh nghiệm riêng trong 25 năm qua, đã có mấy trường hợp về máu đỏ phòng thí nghiệm báo cáo nhầm lẫn. Chẳng hạn một trường hợp điển hình : gọi thỉnh vấn máu khẩn cấp vì Hematocrit cuả bnhân chỉ có 20% ; khi làm lại thì Hematocrit cuả bnhân này hoàn toàn bình thường (42%). Việc đếm sai phiến huyết nhỏ (platelet), thường không phải lỗi cuả phòng thí nghiệm, mà chính vì lầm lỗi về kỹ thuật : "lỗi" thuờng nhất là vì phiến huyết nhỏ tụ lại (clumping) khi làm phết máu, hóa cho nên đọc sai. Cách nhanh nhất để biết phòng thí nghiệm có lỗi lầm hay không là xem xét bệnh sử cẩn thận: và phải tìm ra ngay những đếm máu trong tuần trước, tháng truớc, năm trước để so sánh. Nếu kết quả cho thấy đếm máu giảm quá đột ngột, thì rất đáng nghi ngờ Và chính y sĩ phải nhìn phết máu duới kính hiển vi để xác nhận: sẽ thấy phiến huyết nhỏ có tụ lại với nhau không, khiến cho đếm sai . Lắm khi y sĩ không để ý : một báo cáo về máu cuả một bnhân khác đã đuợc thư ký xếp lộn (nhầm) vào hồ sơ mình đang xem. Vì thế cách tốt nhất (không những chỉ về máu mà thôi) là đọc lớn tiếng lên khi đối diện bệnh nhân, và họ sẽ chữa ngay khi nhận ra lầm lỗi: "Bà B., xin bà kéo ghế đọc với tôi kết quả máu cuả bà làm tuần truớc: Đây này: phòng thí nghiệm mới gửi đến vài ngày qua, tôi đã liếc qua tối hôm truớc: máu cuả bà J.M.T, sinh ngày , 72 tuổi , tôi sẽ giải thích cho bà
Xem thêm

9 Đọc thêm

Đếm Máu số 7 pptx

ĐẾM MÁU SỐ 7 PPTX

Đếm Máu số 7 (1) Số Tế Bào máu trắng (TBMT), số này bình thường ở 4.8 (tức là 4800/mm3 máu), (2) số Thể tích máu đỏ (TTMD) Hematocrit (hay Hemoglobin thì cũng thế thôi), số này ở đàn bà phải hơn 38 %, ở đàn ông hơn 42 %, (3) số đếm phiến huyết nhỏ: số này nên hơn 150 (tức là 150nghìn platlets/mm3 máu). (4) Còn một số thứ tư nên biết là Thể tích trung bình Tế bào máu đỏ (TTTBMD) (MCV - mean corpuscular volume), số này áng chừng ở 80-99, độ 90 là vừa, dưới 80 thì tế bào đỏ nhỏ quá (microcytic), còn cao hơn 99 thì tế bào máu đỏ lớn quá. Mấy con số kia (RBC - Red Blood cell, MCHC, RDW ) đọc làm gì cho mất thì giờ. Có bnhân chỉ vào mấy con số này hỏi tại sao nó lại bất thường (abnormal, computer in lệch sang môt. bên cho dễ thấy): chỉ bảo họ: ông bà chớ nên biết cho bận tâm, vất nó vào sọt rác, nếu ông bà muốn biết thì làm buổi hẹn khác, ta mới có thì giờ nói chuyện: ai có thì giờ đâu đếm trên đầu có bao nhiêu sợi tóc đen, bao nhiêu tóc trắng Có người muốn thắc mắc nói thế thì tại sao người ta lại in ra Vâng, nó cũng quan trọng đấy, nhưng tôi muốn chỉ cho ông bà trong 5 phút trở thành experts. Experts trên đời này cần gì rị mọ, họ chỉ liếc qua là biết ngay, vì họ BIẾT LIẾC ở CHỖ nào Bây giờ nói chuyện từng con số: TBMT (Tế bào máu trắng- WBC White blood count), ở khoảng 4.8 (4 nghìn 800/mm3) đến 10.8 (10800/mm3). Khi dưới 4.8 thì gọi leucopenia (thiếu TBMT), trên số đó thì gọi leukocytosis (thừa TBMT). Khi thiếu hay thừa thì phải tách nó ra, xem thiếu cái gì, mà thừa cái gì. Tách nó ra thì gọi là differential count (đếm phân biệt). Khi đếm phân biệt thì sẽ thấy máu trắng có 5 loại tế bào máu trắng. Nhìn một phết máu không nhuộm dưới kính hiển vi ống dầu (phóng lớn 1000 lần) thì tế bào máu không có màu sắc gì, cho nên phải nhuộm màu: nhuộm bằng màu acid hay màu kiềm (base): khi tế bào "ăn" màu acid: mắt sẽ nhìn thấy màu đỏ, màu kiềm (base) cho ra xanh nuớc biển rất đậm, gần
Xem thêm

5 Đọc thêm

Đọc Đếm Máu Số 1 pps

ĐỌC ĐẾM MÁU SỐ 1 PPS

Đọc Đếm Máu Số 1 Như đã viết trước, mỗi cuối tuần, tôi sẽ viết một loạt bài về cách đọc đếm máu (sẽ viết tắt DMTP: đếm máu toàn phần - Complete blood count - theo tiếng English). Bài này hoàn toàn dựa theo kinh nghiệm đọc máu cuả riêng tôi trong hơn hai mươi năm qua, trong việc làm consultant về máu tại HKỳ. Dĩ nhiên là đã có rất nhiều bài tham khảo về việc này trong văn chuơng y khoa thế giới, và rất dễ nêu ra đây, nhưng tôi sẽ không nêu ra các tham khảo vì các lý do sau: 1. Bài này có tính cách một bài nói chuyện nhàn nhã trong khi uống trà, quần thùng áo rộng, chứ không phải trong một phòng học mặc áo trắng, chiếu slides 2. Tác giả bài này sẽ truyền những kinh nghiệm riêng, kết tinh cuả nhiều năm học hỏi và hành nghề. Vào văn chương y khoa, sẽ tìm ra các tham khảo đấy, nhưng sẽ mất rất nhiều thì giờ, vì nhưng kinh nghiệm này được viết tản mát trong sách vở báo chí y khoa thế giới, và lắm khi chỉ truyền miệng tại các chuơng trình dạy chuyên viên máu tại xứ này (vì chưa ai có thì giờ viết hẳn ra). 3. Bài sẽ nhấn mạnh đến những cái "khôn ngoan" (tricks) trong việc đọc máu khiến cho người đọc sẽ đọc máu rất nhanh, và có hiệu quả, nhờ những điểm khôn ngoan riêng trong nghề. Từ đây đến cuối bài nói chuyện riêng, để nhớ ơn các giáo sư Máu: Viết bài này, tôi không thể quên đuợc giáo sư Máu cuả tôi tại University Hospitals, và Cleveland Metropolitan General Hospital, Cleveland, Ohio, nơi tôi học fellowship thứ nhì về máu và ung thư (Fellowship thứ nhất về ung thư - Medical Oncology- ở New York), dưới giáo sư John Horton, tốt nghiệp tại đại học Sheffield, England, tác giả quyển "Cancer" ,quyển sách ung thư đầu tiên tại Hkỳ và giáo sự J. Spiers, giáo sư Máu tại bệnh viện Hammersmith, London). GS Spiers đã giới thiệu tôi sang
Xem thêm

6 Đọc thêm

Đọc Đếm Máu (4-a) ppsx

ĐỌC ĐẾM MÁU (4-A) PPSX

Đọc Đếm Máu (4-a) Chú thích: Về việc "(2) GIỐNG DÂN : Tại sao ngay câu đầu cuả bệnh sử đã phải nêu ngay "caucasian", "African American" "of Vietnamese origin". Cách đây vài năm, một số tác giả và báo chí y khoa đã đề nghị bỏ việc viết hẳn "giống dân "ở đầu bệnh sử (vì tránh bị gán là kỳ thị chủng tộc). Tuy nhiên, hiện nay ở HKỳ, hoặc ít nhất là tại vùng này (Bắc và Đông Bắc HKỳ), các y sĩ vẫn thường viết rõ như vậy. Lý do chính là một số bệnh rất đặc thù ở một giống dân nào đó Chẳng hạn H.pylori thường thấy ở người gốc Việt Nam hơn, trong khi đó hiếm thấy ở người caucasians. NTM Thưa, đây không phải chỉ là một vấn đề sensitive trong khi nói chuyện mà thôi mà còn dính líu đến rất nhiều chuyện nhiêu khê; có khi dính líu đến pháp luật cuả xứ này, vì thế cho nên phải dè dặt. Chỉ xin thưa như sau: Chẳng hạn về số cân nặng cuả bnhân, ngày nay ít y sĩ nào "dám" viết trên hồ sơ là bnhân "obese", và chỉ viết: bnhân nặng 315 lbs, rồi tùy người đọc hiểu sao thì hiểu. Các hồ sơ hồi 1975-1980 chẳng hạn thì chữ "obese" rất thuờng thấy trong bệnh sử. Cách đây độ vài năm, báo Boston Globe ngày 25 th 8, 2005 có đăng bài "Doctor targeted on lecture to patient - Weight warning draw complaint" chuyện xảy ra ở thành phố Rochester, New Hampshire (cách đây độ nửa giờ lái xe): một bác sĩ đã bị giới chức cấp bằng hành nghề tiểu bang chất vấn vì có sự than phiền cuả bnhân là ông ta bảo bà ta mập. (Dù rằng BS này đã viết thư xin lỗi bnhân khi biết rằng bà ta chạnh lòng). Điều đáng để ý là nếu y sĩ không còn có khả năng và thẩm quyền để bảo một người qúa kí rằng họ nên xuống kí đi - vì qúa nặng kí sẽ rất hại cho cơ thể - , thì trong xã hội, ai sẽ ở vị trí ấy (để bảo một "bệnh" nhân?). Nói một cách khác, trách nhiệm ấy còn rơi vào một cá nhân nào khác trong xã hội? Một y sĩ chỉ thi hành trách nhiệm cuả họ vì họ đã được huấn luyện như thế tại các đại học, nay lại bị xã hội đưa ra đàn hạch; việc ấy đưa
Xem thêm

9 Đọc thêm

SỐC GIẢM THỂ TÍCH MÁU pptx

SỐC GIẢM THỂ TÍCH MÁU PPTX

SỐC GIẢM THỂ TÍCH MÁU Vũ Văn ĐínhI. Đại cương:Sốc là một tình trạng thiếu oxy tổ chức nguyên nhân tuần hoàn (giảm huyết áp). Sốc do giảm thể tích máu tuyệt đối hay tương đối làm giảm thể tích đổ đầy thất và thể tích tống máu. Để bù trừ, tim phải đập nhanh lên do đó cung lượng tim bị giảm.Cũng như sốc khác, hậu quả cơ bản của sốc giảm thể tích máu là thiếu oxy tế bào do giảm tưới máu. Hô hấp tế bào trong tình trạng yếm khí làm sản sinh ra acid lactic, toan chuyển hoá. Tình trạng thiếu oxy tế bào kéo dài dẫn đến tổn thương tế bào các tạng đặc biệt là thận gây hoại tử vỏ thận, tổn thương các tuyến nội tiết như tuyến yên gây hội chứng Sheehan Muộn hơn nữa, sốc giảm thể tích máu sẽ trở thành sốc trơ dẫn đến tử vong. Hội chứng suy đa phủ tạng cũng thường gặp có tỉ lệ tử vong rất cao (trên 50%).Phát hiện sớm, điều trị sớm sốc giảm thể tích máu mới có cơ may tránh được các biến chứng trên.Sốc giảm thể tích máu ở người già có xơ vữa động mạch dễ gây tổn thương não, tim và thận (tắc mạch não, nhồi máu cơ tim, suy thận thực tổn) vì vậy cần phải mau chóng đưa huyết áp trở lại bình thường. Tuy nhiên việc truyền ồ ạt các dịch lại có thể gây phù phổi cấp huyết động.II. Chẩn đoán:1. Chẩn đoán dương tính:1.1. Sốc giảm thể tích máu có thể là do mất máu. Các triệu chứng mất máu:Mạch nhanh, nhỏ, huyết áp hạ, áp lực tĩnh mạch trung tâm hạ.Vật vã, lờ đờ, rối loạn ý thức nhất là ở người già.Da niêm mạc lạnh, nhợt nhạt, đầu gối có mảng tím nếu mất máu nhiều, ấn ngón tay vào thì nhạt đi nhưng chậm trở lại như cũ.Thở nhanh (tăng thông khí), tím môi và đầu chi.Khát nước, đái ít, vô niệu (dưới 30ml trong 3 giờ đầu).Nhiệt độ hạST âm, T âm hoặc dẹt.
Xem thêm

5 Đọc thêm

MÔN TOÁN LỚP 1

MÔN TOÁN LỚP 1

MÔN TOÁN LỚP 1I. MỤC TIÊU DẠY HỌC MÔN TOÁN Ở LỚP 1 :Dạy học Toán 1 nhằm giúp học sinh:1. Bước đầu có một số kiến thức cơ bản, đơn giản, thiết thực về phép đếm; về các số tựnhiên trong phạm vi 100 và phép cộng, phép trừ không nhớ trong phạm vi 100; về độ dàivà đo độ dài trong phạm vi 20cm; về tuần lễ và ngày trong tuần; về đọc giờ đúng trên mặtđồng hồ; về một số hình hình học( đoạn thẳng, điểm, hình vuông, hình tam giác, hình tròn) ; về bài toán có lời văn, …2. Hình thành và rèn luyện các kỹ năng thực hành : đọc, viết, đếm, so sánh các số trongphạm vi 100; đo và ước lượng đô dài đoạn thẳng ( với các số đo là số tự nhiên trong phạmvi 20cm ) ; nhận biết hình vuông, hình tam giác, hình tròn, đoạn thẳng, điểm; vẽ đoạnthẳng có độ dài đến 10cm; giải một số dạng bài toán đơn về cộng, trừ ; bước đầu biết diễnđạt bằng lời bằng kí hiệu một số nội dung đơn giản của bài học và bài thực hành; tập sosánh, phân tích, tổng hợp, trừu tượng hóa, khái quát hóa trong phạm vi của những nộidung có nhiều quan hệ với đời sống thực tế của học sinh .3. Chăm chỉ, tự tin, cẩn thận, ham hiểu biết và hứng thú trong học tập ToánII. CHƯƠNG TRÌNH TOÁN LỚP 1 :1. Chương trình Toán lớp 1 là một bộ phận của chương trình môn Toán ở tiểu học, chươngtrình này kế thừa và phát triển những thành tựu về dạy học toán 1 ở nước ta; khắc phụcmột số tồn tại của dạy học toán lớp 1 trong giai đoạn vừa qua; thực hiện những đổi mới vềgiáo dục toán học ở lớp 1 nói riêng, ở tiểu học nói chung để đáp ứng những yêu cầu củagiáo dục và đào tạo trong giai đoạn công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước đầu thế kỷXXI.2. Thời lượng tối thiểu để dạy học Toán ở lớp 1 là 4 tiết/tuần , mỗi tiết 35 phút ; thời lượngdạy học toán ở lớp 1 gồm : 4 x 35 = 140 ( tiết )Nội dung môn toán lớp 1 nêu trong chương trình tiểu học do Bộ giáo dục và Đào tạo banhành ngày 09/ 11/ 2001 như sau :A- Số học :1. Các số đến 10. Phép cộng và phép trừ trong phạm vi 10 :- Nhận biết quan hệ số lượng ( nhiều hơn, ít hơn, bằng nhau )- Đọc, đếm, viết, so sánh các số đến 10. Sử dụng các dấu = ,
Xem thêm

3 Đọc thêm

Tài liệu Thận trọng khi sử dụng thuốc ức chế miễn dịch pptx

TÀI LIỆU THẬN TRỌNG KHI SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH PPTX

Thận trọng khi sử dụng thuốc ức chế miễn dịch Lupus làm tổn thương đến các cơ quan trong cơ thể. Azathioprine (imuran, azasan) là một loại thuốc ức chế miễn dịch thường được sử dụng trong các phẫu thuật ghép tạng, nhằm hạn chế phản ứng thải loại mảnh ghép của cơ thể. Tuy nhiên, với tác dụng ức chế miễn dịch, azathioprine còn được sử dụng để điều trị một số bệnh da liễu có liên quan đến cơ chế miễn dịch như Lupus ban đỏ hệ thống, viêm bì cơ, Pemphigus Azathioprine có dạng viên và dạng tiêm tĩnh mạch. Sử dụng thuốc cần thận trọng vì có nhiều tác dụng phụ, thậm chí nặng có thể đe dọa tính mạng như ung thư, thiếu máu, nhiễm khuẩn. Một số điểm cần lưu ý khi sử dụng thuốc này: - Không chỉ định trong những trường hợp: mẫn cảm với thuốc, phụ nữ có thai. Thận trọng với các trường hợp thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm chức năng gan, phụ nữ đang cho con bú, đang mắc các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm virut, bệnh ác tính. Không nên sử dụng với người bệnh thiếu, giảm chức năng hoặc không rõ tình trạng men thiopurine methyl transferase (TPMT). - Các xét nghiệm cần làm trước khi chỉ định dùng thuốc: công thức máu (đếm số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, Hemoglobin), xét nghiệm chức năng gan (men gan SGOT, SGPT, bilirubin), xét nghiệm kiểm tra chức năng thận (ure, creatinin, nước tiểu toàn phần), xét nghiệm acid uric trong máu và nước tiểu, kiểm tra men TPMT. Ngoài ra, cần theo dõi công thức máu hằng tuần trong tháng đầu điều trị, 2 tuần/lần ở tháng thứ 2 và sau đó mỗi tháng 1 lần. - Trong chuyên khoa da liễu, azathioprine được chỉ định dùng trong các trường hợp điều trị Lupus ban đỏ hệ thống, viêm bì cơ, pemphigus. Ngoài ra còn có thể dùng trong viêm da cơ địa, vảy nến, bệnh da bọng nước pemphigoid, vảy phấn đỏ nang lông, Pyoderma gangrenosum, Wegener granulomatosis. Cần cân nhắc giữa lợi ích và tác hại khi chỉ định. Khi điều trị trong 3 tháng không hiệu quả,
Xem thêm

5 Đọc thêm

Phát hiện viêm phổi ở trẻ bằng cách đếm nhịp thở pptx

PHÁT HIỆN VIÊM PHỔI Ở TRẺ BẰNG CÁCH ĐẾM NHỊP THỞ PPTX

Phát hiện viêm phổi ở trẻ bằng cách đếm nhịp thở Thở nhanh là một phản ứng của cơ thể đối với hiện tượng thiếu ôxy trong viêm phổi, đồng thời khi bị viêm, phổi sẽ mất tính mềm mại và sự giãn nở sẽ yếu đi. Do vậy khi bị viêm phổi, bắt buộc nhịp thở phải tăng lên. Ðây là dấu hiệu quan trọng và có giá trị để phát hiện sớm bệnh để điều trị kịp thời, tránh diễn biến nặng dẫn đến tử vong, nhất là đối với trẻ nhỏ. Để phát hiện thở nhanh, phải đếm nhịp thở trẻ trong vòng một phút. Cách đếm như sau: Người lớn ngồi ôm trẻ vào lòng, giữ trẻ ở trạng thái yên tĩnh, không kích thích, không để quấy khóc. Vén áo trẻ lên cho phần bụng và phần ngực được phơi trần. Nhìn vào bụng hoặc ngực của trẻ để đếm. Mỗi lần hít vào và thở ra một nhịp. Tính thời gian dựa vào kim giây của đồng hồ. Để lấy số chính xác của số lần thở trong 1 phút có thể 2 người cùng phối hợp đếm nhịp thở: Một người đếm và một người theo dõi đồng hồ trong vòng 1 phút. Nếu nghi ngờ có thể đếm lại lần thứ 2. Dựa vào số nhịp thở và tuổi của trẻ để kết luận trẻ có thở nhanh hay không? Nếu trẻ thở nhanh có nghĩa là trẻ đang bị viêm phổi. - Trẻ dưới 2 tháng tuổi, nhịp thở 60 lần/phút là thở nhanh. - Trẻ từ 2 tháng tuổi đến 11 tháng tuổi, nhịp thở 50 lần/phút là thở nhanh. - Trẻ từ 12 tháng tuổi đến 60 tháng tuổi, nhịp thở 40 lần/phút là thở nhanh. Khi trẻ bị viêm phổi, nhất là trẻ nhỏ dưới 3 tháng tuổi, cha mẹ không được tự ý mua thuốc điều trị cho trẻ mà phải đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế để khám và dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Ngoài ra cần lưu ý, trường hợp ho, sổ mũi có kèm theo một trong những dấu hiệu
Xem thêm

4 Đọc thêm

Đếm Máu - (6a) pptx

ĐẾM MÁU - (6A) PPTX

Đếm Máu - (6a) Chào qúy bạn sáng chủ nhật 4 th 11, 2007: Sau cơn mưa hôm qua, hôm nay trời hửng sáng; đời hôm qua u tối, hôm nay lại màu hồng (xin lỗi, trời màu xanh - "Da trời ai nhuộm mà xanh ngắt ") Trời ở vùng này thay đổi rất nhanh chóng cho nên đã có tục ngữ "Sky of New England" : hôm qua bão nay trời trong vắt: ("New England": tên gọi các tiểu bang Đông Bắc HKỳ: Maine, New Hampshire, Vermont, Massachusetts, Connecticut - dân ở vùng này có lối sống hơi khác các nơi khác: họ là gốc gác tạo lập xứ này). Nay ta tiếp tục câu chuyện máu cuối tuần Bài truớc lại đánh máy sai: "sách cũ gọi là "aleukemic" leukemia : tức là ung thư máusố máu trắng lại GIẢM (A-leukemnic) chứ không tăng vọt như bình thường" Xin đọc "GIẢM (A-leukemic) chứ không tăng vọt" (A- : không - leukemia: ung thư máu mà không nhìn ra là ung thư máu). Thường thường thì trong leukemia (ung thư máu) bởi vì tăng sinh không kiểm soát được cuả tế bào máu (cũng như các ung thư khác: vú , phổi), các tế bào phải tăng rất nhanh chóng. Nhưng trong trường hợp ung thư máu, thì có khi đếm máu thấy xuống rất thấp: vì tủy xương đã bị ung thư tràn ngập: tế bào máu bình thường đang bị tế bào ung thư chiếm hết chỗ tại tủy xương. Thật sự ra thì cơ chế không đơn giản như vậy: vì ung thư đã bắt nguồn từ tế bào mầm (stem cell) của tủy, và cơ chế ung thư đã ngưng hẳn (shut off) ngay cả việc chế tạo tế bào máu bình thường. Trong trường hợp tủy hóa sợi (myelofibrosis) thì còn môt. cơ chế khác nữa, mà ta đoán rằng đang có sự sai hỏng trong môi trường sống ("environment") cuả tủy - tức là sự sai hỏng không dính líu gì đến chính tế bào máu. Sở dĩ có sự nghi ngờ như thế vì chẳng hạn ung thư não (brain tumors) không phải là ung thư cuả tế bào thần kinh (neurons), nhưng chỉ là ung thư của những tế bào "nâng đỡ" (support) các tế bào thần kinh. Những tế bào này hình sao (cho nên gọi là astrocytoma - ASTRO: ngôi sao). Vì thế theo các phân loại - classifications cũ trong pathology thì astrocytomas của não đươc. "chia" ra là 4 mức độ dữ
Xem thêm

4 Đọc thêm

SỐC pptx

SỐC PPTX

áp lực TMTT và huyết áp: Huyết áp hạ, áp lực TMTT âm: tiếp tục truyền nhanh. Huyết áp 60 - 90 mmHg, áp lực TMTT dương trên 7 cmH2O: giảm bớt tốc độ truyền. 2. Giải pháp đường thở: 3. Corticoid: sốc phản vệ, sốc nhiễm khuẩn 4. Thuốc vận mạch: + Nếu huyết áp vẫn không lên, áp lực tĩnh mạch trung tâm lên quá 7 cmH2O: - Giảm bớt lượng truyền và dịch truyền. - Cho vào lọ dung dịch glucose 500 ml: noradrenalin 1-2 mg hoặc dopamin 200 mg. - Duy trì huyết áp tối đa xung quanh 100 mmHg; có thể truyền nhiều lần. - Nếu vẫn không có kết quả thì phải truyền tĩnh mạch: dopamin 5 - 10 mcg/kg/phút cuối cùng là adrenalin 0,03- 0,3 mcg/phút. 5. Các thuốc giãn TM: 6. Thuốc trợ tim: Digoxin, Doputamin. 7. Xử trí toan chuyển hóa và vô niệu khi pH < 7,2: Bicacbonat, lợi tiểu. Nếu sau 6h vẫn vô niệu -> suy thận cấp -> lọc máu. 8. Xử trí rố loạn đông máu: - Heparin 100 mg nếu có đông máu rải rác trong lòng mạch (fibrinogen giảm, tiểu cầu giảm, nghiệm pháp rượu dương tính). - Tiêm lại 50 mg sau 6 giờ. - EAC 4 đến 8 ngày 2 đến 3 lần, fibrinogen giảm. 9. Kháng sinh: theo kháng sinh đồ , kháng sinh phổ rộng liều cao trong sốc nhiễm khuẩn. 10. Xử trí nguyên nhân gây sốc. - Có dấu hiệu chèn ép tim: tháo dịch màng ngoài tim. - Chảy máu: cầm máu. - Dị ứng: hydrocortison. - Có suy thận: lasic, lọc màng bụng, thận nhân tạo - Nhiễm khuẩn: kháng sinh, corticoid, dẫn lưu mủ. - Nhồi máu cơ tim: nong động mạch vành, làm cầu nối.
Xem thêm

21 Đọc thêm

Sốc ppsx

SỐC PPSX

trở lại ngưỡng lọc bình thường của thận trong thời gian ngắn thì có thể tình trạng sốc không hồi phục sẽ không xảy ra. Thực tế quá trình biến đổi không hồi phục ngoài huyết áp ra nó còn phụ thuộc cả vào tình trạng tổn thương của các cơ quan quan trọng nữa. Cho nên đánh giá quá trình sốc hồi phục hay không cần phải căn cứ vào tình trạng lâm sàng và tình trạng cụ thể tổn thương ở từng bệnh nhân. 3.2. Sốc nhiễm khuẩn: 3.2.1. Nguyên nhân: Sốc nhiễm khuẩn (SNK) có thể do nhiều loại vi khuẩn gây ra, các trực khuẩn Gram âm thường gặp hơn cả (70%), nhưng sốc nhiễm khuẩn nặng lại thường do vi khuẩn gram dương. Hầu như người ta không gặp trạng thái sốc gây ra do nhiễm vi rút. Gram dương (30%) Gram âm (70%) Staphylococcus StreptococcusPneumococcusClostridium perfringeusClostridium tetani Escherichia Coli KlebsiellaEnterobacterPseudomonasProteus. 3.2.2. Triệu chứng lâm sàng: + Hội chứngnhiễm khuẩn: sốt cao (380C), cơn rét run, hoặc hạ thân nhiệt (35,50C), số lượng bạch cầu tăng và chuyển trái. Cần lưu ý: nếu bạch cầu không tăng cũng không có nghĩa loại trừ SNK, giảm bạch cầu cũng có thể gặp trong một vài ngày đầu của SNK. + Rối loạn hô hấp: thở nhanh, thiếu oxy máu, kiềm hô hấp. + Rối loạn tuần hoàn: nhịp nhanh, tụt huyết áp động mạch, rối loạn vi tuần hoàn, da nổi “vân đá”, loạn nhịp tim. + Suy đa tạng:
Xem thêm

18 Đọc thêm

Sốc (Kỳ 3) pdf

SỐC (KỲ 3) PDF

uống. + Nguyên nhân gây liệt thành mạch làm giãn rộng hệ thống chứa máu gây giảm thể tích máu tương đối (bệnh nhân xuất huyết vào trong lòng mạch của mình): - Nhiễm độc các thuốc, an thần, liệt hạch, hủy giao cảm. - Liệt thần kinh do đứt tủy.

5 Đọc thêm

DẠY TRẺ NHẬN BIẾT, ĐẾM ĐÚNG CÁC NHÓM CÓ 5 ĐỐI TƯỢNG

DẠY TRẺ NHẬN BIẾT, ĐẾM ĐÚNG CÁC NHÓM CÓ 5 ĐỐI TƯỢNG

Giáo án: cho trẻ làm quen với Môn toán học sơ đẳngĐối tợng dạy: 4 tuổiĐề tài: Dạy trẻ nhận biết, đếm đúng các nhóm có 5 đối tợngLoại tiết: Tiết 1Ngời dạy: Nguyễn Thị HờngĐơn vị : Trờng Mầm non xã Vũ LăngChơng trình: Cải cáchThời gian soạn:06/03/2009. Thời gian dạy: 10/03/2009I. Mc ớch yờu cu:1- Kin thc: Tr bit đếm đến 5, tr nhận bit nhúm có 5 đối tợng.2 - K nng: Luyện kỹ năng ghép tơng ứng 1- 1, luyện kỹ năng đếm đến 5. 80- 90 % trẻ đạt yêu cầu.- Phỏt trin: T duy, úc sỏng to, trớ nh, ngụn ng toỏn hc.3- Giỏo dc: Tr lng nghe cụ, mnh dn phỏt biu, tớch cc hoạt ng.II. Phng phỏp bin phỏp:- Trc quan, m thoi, Trò chơi.III. Chun b:- Mỗi trẻ 5 con thỏ, 2 củ cà rốt.- Đồ dùng của cô giống nh của trẻ nhng kích thớc to hơn- Các nhóm đồ dùng đồ chơi có số lợng 2,3,4,5 đặt xung quanh lớp.IV. Ni dung kt hp: - m nhc, MTXQ;V. Tin trỡnh:Hoạt ng ca cô Hoạt ng ca tr1. ổn định tổ chức: - Cụ v tr hỏt bi hỏt Mu hoa- Cỏc con va hỏt bi gỡ?- Trong vn hoa cỏc con thy cú nhng loi hoa gỡ?2. Bài mới:
Xem thêm

3 Đọc thêm

ĐỌC KẾT QUẢ KHÍ MÁU

ĐỌC KẾT QUẢ KHÍ MÁU

2 = 0,7 x HCO3 + (21 ± 2)KiÒm chuyÓn ho¸PCO2 =1,5 x HCO3 + (8 ± 2)Toan chuyÓn ho¸Thay ®æi bï trõRèi lo¹n nguyªn ph¸t55Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ tiªn ph¸tLuËt 1RL toan - kiÒm nguyªn ph¸t nÕu pH bÊt th­êng vµ pH, PCO2 thay ®æi cïng chiÒuNhiÔm toan chuyÓn ho¸pH < 7,36 vµ PCO2 NhiÔm kiÒm chuyÓn ho¸pH > 7,44 vµ PCO2

14 Đọc thêm

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MICROSOFT EXCEL 2003

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MICROSOFT EXCEL 2003

b. Ngắt dòng trong ÔTrong bảng tính Excel nếu ta bấm Enter thì trỏ chuột sẽ nhẩy xuống ô của dòng kếtiếp trong bảng. Muốn ngắt dòng trong cùng một ô, ta làm nhƣ sau:+ Đặt dấu chèn tại vị trí cần ngắt+ Bấm giữ tổ hợp phím:Alt+ Enterc. Chỉnh sửa Dl trong ôSau khi nhập Dl và ra khỏi ô, để quay lại ô chỉnh sửa ta làm nhƣ sau:- C1:  Nháy đúp chuột lên ô chứa Dl- C2:  Kích hoạt ô chứa Dl Bấm F2 trên bàn phím- C3:  Kích hoạt ô chứa Dl Đƣa trỏ chuột lên thanh công thức và chỉnh sửad. Xoá định dạng hoặc Dl trong ô- Bôi đen các ô cần xoá định dạng- Edit\ Clear: All: Xoá cả nội dung và định dạng trong ô Formats: Xoá định dạng và giữ lại nội dung Contents: Xoá nội dung và giữ lại định dạng(Tƣơng ứng với bấm phím Delete trên bàn phím) Comments: Xoá các ghi chú trong ô6. Khai báo mặc định Font chữ và số Sheet của tệp- Tools\ Options\ General:+ Tại Sheets in new workbook:Nhập số Sheet mặc định của tệp tinkhi khởi động chƣơng trình.+ Tại Standard Font: Chọn Font chữmặc định của chƣơng trình.+ Tại Size: Nhập cỡ chữ. Nhập số SheetOK
Xem thêm

39 Đọc thêm

Giáo án lớp 1 môn Toán: Tên Bài Dạy : Số 7 pps

GIÁO ÁN LỚP 1 MÔN TOÁN: TÊN BÀI DẠY : SỐ 7 PPS

-Giáo viên đưa số 7 yêu cầu học sinh đọc -Hướng dẫn học sinh đếm xuôi từ 1 đến 7 và đếm ngược từ 7 đến 1 -Số 7 đứng liền sau số nào ? -Học sinh quan sát tranh và nêu được : 6 chấm tròn thêm 1 chấm tròn là 7 chấm tròn. 6con tính thêm 1 con tính là 7con tính -Học sinh lần lượt nhắc lại - Học sinh so sánh 2 chữ số - Học sinh đọc số : 7 -Học sinh lần lượt đếm xuôi, ngược -Số 7 đứng liền sau số 6 Hoạt động 2 : luyện viết số Mt : Học sinh viết được số 7 , hiểu số 7 biểu diễn cho 7 Đv -Giáo viên viết mẫu – hướng dẫn viết
Xem thêm

6 Đọc thêm

GAlp1 tron bo cktkn

GALP1 TRON BO CKTKN

Nhận xét cách viết.4. Củng cố: - Gọi đọc bài.Trò chơi: Tiếp sức.- Đưa 3 tờ giấy cho 3 tổ các em lầnlượt chuyền cho nhau viết tiếng cóvần ach. Hết thời gian cho các tổ nộplại, cô gắn lên bảng. Tổ nào viếtđược nhiều tiếng, từ đúng, tổ đóthắng.- Tổng kết trò chơi.5. Nhận xét, dặn dò: - Học bài, xem bài ở nhà, tự tìm từmang vần vừa học. - Cả lớp.- Vài em.- Đại diện 3 nhóm mỗi nhóm 4 học sinhlên chơi trò chơi.- Học sinh khác cổ vũ cho nhóm củamình. ĐẠO ĐỨC LỄ PHÉP VÂNG LỜI THẦY CÔ GIÁO (Tiết 2)I. Mục tiêu :- Nêu được một số biểu hiện lễ phép với thầy cơ giáo.- Biết vì sao phải lễ phép với thày giáo, cơ giáo . - Học sinh biết thực hiện lễ phép vâng lời thầy cô giáo .II . Đồ dùng dạy học :- Câu chuyện học sinh ngoan .III. Các hoạt động dạy học chủ yếu :1.Ổn Đònh : hát , chuẩn bò đồ dùng học tập.
Xem thêm

451 Đọc thêm

LOP 1 TUAN 19_2B CKN

LOP 1 TUAN 19_2B CKN

Gi¸o ¸n líp1 Ngun ThÞ Cóc - Trêng TiĨu häc Lý Tù TrängTn 19 Ngµy so¹n:17/1/2010 Ngµy d¹y: Thø hai, ngµy 18/1/2010Tiết 1: Đạo đức:LỄ PHÉP, VÂNG LỜI THẦY GIÁO, CÔ GIÁO (Tiết 1)I.Mục tiêu: - Nêu được một số biểu hiện lễ phép với thầy giáo, cô giáo.- Biết vì sao phải lê phép với thầy giáo, cô giáo.- Thực hiện lễ phép với thầy giáo, cô giáoII.Chuẩn bò: Tranh minh hoạ phóng to theo nội dung bài.-Một số đồ vật phục vụ cho diễn tiểu phẩm.III. Các hoạt động dạy học :Hoạt động dạy Hoạt động học 1.KTBC: Hỏi học sinh về nội dung bài cũ.GV nhận xét KTBC.2.Bài mới : Giới thiệu bài ghi tựa.Hoạt động 1 : Phân tích tiểu phẩm:a) Giáo viên hướng dẫn học sinh theo dõicác bạn diễn tiểu phẩm và cho biết, nhânvật trong tiểu phẩm cư xữ với cô giáo nhưthế nào?+ b) Một số học sinh đóng tiểu phẩm: c) Giáo viên hướng dẫn phân tích tiểuphẩm:+ Cô giáo và bạn học sinh gặp nhau ởđâu?+ Bạn đã chào và mời cô giáo vào nhà
Xem thêm

25 Đọc thêm

Gián án Giáo án_L1

GIÁN ÁN GIÁO ÁN_L1

Giáo viên giới thiệu cho học sinh thấy:Số 11 gồm 1 chục và 1 đơn vị. Số 11 có 2 chữ số 1 viết liền nhau.*. Giới thiệu số 12Giáo viên cho học sinh lấy 1 bó chục que tính và 2 que tính rời. Hỏi tất cả có mấy que tính?Giáo viên ghi bảng : 12Đọc là : Mười hai.Giáo viên giới thiệu cho học sinh thấy:Số 12 gồm 1 chục và 2 đơn vị. Số 12 có 2 10 đơn vị bằng 1 chục.1 chục bằng 10 đơn vị.Học sinh làm ở bảng lớp.Học sinh nhắc tựa.Có 11 que tính.Học sinh đọc.Học sinh nhắc lại cấu tạo số 11.Có 12 que tính.Học sinh đọc.Học sinh nhắc lại cấu tạo số 12.chữ số viết liền nhau: 1 ở bên trái và 2 ở bên phải.3 Học sinh thực hành: Bài 1: Học sinh nêu yêu cầu của bài.Cho học sinh đếm số ngôi sao và điền số vào ô trống.Bài 2: Gọi nêu yêu cầu của bài:Giáo viên hướng dẫn học sinh quan sát bài mẫu và nêu “Vẽ thêm 1 (hoặc 2) chấm tròn
Xem thêm

10 Đọc thêm

Tài liệu Yêu thương, Trò chuyện, Ca hát, Đọc sách và Chơi đùa doc

TÀI LIỆU YÊU THƯƠNG, TRÒ CHUYỆN, CA HÁT, ĐỌC SÁCH VÀ CHƠI ĐÙA DOC

• Con mình có thể cảm thấy lo lắng nếu phải rời xa mình • Trẻ có thể sợ người lạ hoặc bóng tối Tìm thêm lời khuyên nếu con mình • Không dùng từ ngữ hoặc hành động để diễn đạt ý muốn thí dụ như vẫy tay hoặc đưa tay lên đòi bế • Không muốn dịch chuyển đâu hết • Không biểu lộ phản ứng gì với những người khác Hãy tới khám Y tá chuyên về Y tế Gia đình và Trẻ em hoặc bác sĩ của mình. Từ 1 đến 2 tuổi (1-2 years) Làm thế nào mình có thể tận dụng tối đa khoảng thời gian này? Yêu thương • Dành thời gian làm chung những việc con mình thích để con mình biết rằng mình có quan tâm đến chuyện ấy. • Đây là lúc mà trẻ có thể bộc lộ các cảm xúc và khẳng định các ước muốn của trẻ và có thể trở nên kén chọn thức ăn hay không chịu làm theo yêu cầu của mình. Khuyến khích, nhưng đừng bắt ép trẻ phải ăn. Dạy trẻ những phép tắc đơn giản trong cách cư xử và có những mong đợi hợp lý ở trẻ. • Giúp cho trẻ mặc quần áo, rửa tay và dùng nhà vệ sinh khi trẻ sẵn sàng chịu theo những thay đổi này. • Đưa trẻ ra ngoài vườn hoặc ngoài công viên để trẻ tìm tòi, khám phá và nói cho trẻ nghe những gì mình trông thấy. Trò chuyện, ca hát, đọc sách • Bảo cho trẻ biết tên của các đồ vật và rồi hỏi “Cái gì đó?” • Ca những bài hát đơn giản có kèm điệu bộ của ngón tay. Hát và múa theo những dĩa nhạc nhi đồng với trẻ. Bật các dĩa nhạc trong nhà hoặc trong xe hơi.
Xem thêm

7 Đọc thêm