Authorization to Release Medical Information and Application Signature
Tôi ủy quyền và cho phép United HealthCare Insurance Company và các công ty chi nhánh (“UnitedHealthcare and Affiliates”) thu thập, sử dụng và tiết lộ hồ sơ y tế, yêu cầu thanh toán hoặc hồ sơ về quyền lợi của tôi, kể cả bất cứ[r]