LẤY TỦY XƯƠNG DOCX

Tìm thấy 10,000 tài liệu liên quan tới tiêu đề "LẤY TỦY XƯƠNG DOCX":

Lấy Tủy Xương docx

LẤY TỦY XƯƠNG DOCX

medicine, nhưng nay đi sâu hơn nhiều). Nhưng "pathonanobiology" cũng đang thay đổi nhanh chóng: chẳng hạn về trí nhớ của con người: memory này giữ lại trong óc bằng cách nào: có thể vì thay đổi cuả electron hay không : "pathoelectronic biology "!!!) Chả khác gì memory của computers. Lấy Tủy Xương -2- Note: xin nói lại cho rõ: kim Jamshidi dài khoảng 12- 13 cm (và chỉ cần lấy được một mẫu biopsy tủy dài khoảng 1 cm cũng đủ nhìn dưới microscope rồi). Còn kim để hút tủy ở sternum thì chỉ độ 5 cm. Hồi xưa (1977-1979) các kim này dùng xong rồi đem khử trùng, dùng lại. Nhưng từ khoảng 1980 trở đi, thì chỉ dùng một lần rồi vất đi (disposable). Cách để làm phết tủy xương lên trên kính thì mỗi đại học có lối riêng cuả họ, nhưng sau này tôi làm theo lối riêng của tôi (sau khi học lối cuả 3 đại học khác nhau: Michigan, New York, Ohio). Phải nghĩ ra cách này vì lắm khi lấy tủy xuơng khẩn cấp giữa đêm, nhà thương không có hematology technician đứng cạnh để làm phết tủy xương cho mình (mà lúc đó mình đang mang bao tay vô trùng). Thành ra phải nghĩ cách làm lấy môt mình. (Sở dĩ phải lấy tủy ngay tức thì vì sau khi lấy tủy xong rồi, mới cho chỉ thị truyền máu trong những trường hợp phải truyền máu khẩn cấp chẳng hạn) (Truyền máu rồi mới lấy tủy có khi làm sai morphology cuả tủy). Y tá tại HKỳ thì hoàn toàn không được huấn luyện về cách làm phết máu và phết tủy trên kính, cho nên họ không giúp gì được . Mà phải làm nhiều lần thì mới quen tay để mẫu tủy có thể đọc được dưới kính hiển vi. Cho nên chính mình làm lấy thì vẫn hơn, technician lắm khi không quen tay, cũng hỏng. Mà lấy tủy không dễ như lấy máu, nếu "hỏng" một lần thì khó "trở lại" lấy lần nữa. Ở các nhà thương Hkỳ vì luât lệ, chỉ có các hematologists (đã qua hematology fellowship) mới được phép lấy tủy (ít nhất là ở các nhà thương vùng này thì như thế). Bs Nguyễn Tài Mai
Xem thêm

6 Đọc thêm

Bạch cầu tủy mãn docx

BẠCH CẦU TỦY MÃN DOCX

Bạch cầu tủy mãn I. Đại cương. Bệnh bạch cầu tủy mãn là bệnh máu ác tính nằm trong nhóm tăng sinh tủy ác tính do bất thường mắc phải của một Clon tế bào gốc. Bệnh biểu hiện bằng hiện tượng tăng sinh quá sản dòng bach cầu hạt đã biệt hóa nhiều nhưng chất lượng bạch cầu hạt không bình thường. Số lượng bạch cầu hạt tăng rất cao ở máu ngoại vi và tủy xương, đủ các lứa tuổi từ non, trung gian đến trưởng thành. Trên 90% trường hợp có NST Phi (chuyển đoạn 9 – 22) Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi thường gặp ở 30 – 50 tuổi, rất ít gặp ở trẻ em và người già trên 70 tuổi. Chưa tìm được nguyên nhân rõ ràng, có một số yếu tố liên quan đến bệnh sinh là : phóng xạ, hóa chất . Tiến triển khá hơn BCC, đời sông trung bình của bệnh từ khi phát bệnh la 4 – 5 năm. Sự tiến triển của BCTM được chia làm hai giai đoạn rất rõ rệt: giai đoạn tiến triển mãn tính được kéo dài từ 20 – 40 tháng. Giai đoạn tiến triển cấp tính với các biểu hiện lâm sàng xét nghiệm giống như BCC dẫn đến tử vong. Một số được điều trị tích cực có thể vượt qua giai đoạn tiến triển cấp và đạt lui bệnh hoàn toàn. II. Giai đoạn tiến triển mãn. 1. Lâm sàng. - Lách to: Là dấu hiệu điển hình bao giờ cũng có, nếu không có lách to thì cần xem lại chẩn đoán.Thường lách to đến quá rốn, mật độ chắc, mặt nhẵn không đau, nếu đau có thể có kèm viêm quanh, nếu đau dữ dội có thể có nhồi máu lách. - Thiếu máu từ nhẹ đến vừa: Da xanh, niêm mạc nhợt, có thể có tiếng thổi tâm thu ở mỏn tim ( cơ năng), gầy sút cân, rối loạn tiêu hóa. - Gan có thể to ( 30 – 40 trường hợp ) - Thường không có xuất huyết trong giai đoạn tiến triển mãn tính. - Sốt : có thể sốt thất thường không rõ nguyên nhân. - Có thể có một số dấu hiệu khác : đau khớp, cương cứng dương vật. Nói
Xem thêm

8 Đọc thêm

Ghép Tủy Xương pptx

GHÉP TỦY XƯƠNG PPTX

"cấy" cho tủy mọc lại, nhưng tủy này là tủy mới, không có ung thư nưã. Phá hủy tủy bằng TBI (total body irradiation) và chemotherapy. Sau khi tủy bị phả hủy thì thường trong suốt 20-21 ngày sau đó , bệnh nhân hoàn toàn không có tế bào máu trắng, máu đỏ, phiến huyết. Chính vì thế mà trong 20-21 ngày này phái truyền máu đỏ, truyền platelet cho bệnh nhân mỗi ngày, để họ sống sót, chờ cho đến khi tủy mới cấy vào mọc lên, và lúc đó thì tủy của b. nhân mới tạo ra được máu cho chính họ. Suốt thời gian này là thời gian nguy hiểm nhất : vì không có t.bào máu trắng, cho nên họ bị nhiễm trùng đủ các loại : vi trùng, siêu vi, nấm (Chính vì thế mà khi bnhân bị nhiễm trùng, sau khi đã tìm cách truy tầm nguồn nhiễm trùng : cấy máu, cấy nước đái, chụp phim phổi, v.v , thì cứ thế cho 3-4 thứ trụ sinh ngay đi cái đã - vì tử vong ngay lúc đó gần 50%), rồi nếu bệnh nhân càng nguy kịch, thì cho luôn thuốc chống nấm vào tĩnh mạch) (và cả antiviral nưã). Phản ứng GVH chỉ xảy ra sau này, vài tháng sau, nhưng nhiều trường hơp rất khó chữa, vì họ có thể có đủ các biến chứng của GVH kể cả các bệnh khớp hay đi vào suy thận chẳng hạn. Chính vì vậy trước khi ghép tủy phải tự hỏi xem bệnh nhân có "chịu nổi " việc ghép tủy hay không (bao nhiêu tuổi, có những bệnh gì khác không, phim phổi ra sao, tim, phổi, thận, gan ra sao : các CAT scans, echocardiogram LVEF, khả năng phổi - lung function tests - ra thế nào, GFR - glomerular filtration rate bao nhiêu, v.v ) Sau đó mới nghĩ nên làm lối nào : Hiện nay có 3 lối ghép : Autologous (lấy tủy cúa bệnh nhân, sterilize nó đi, rồi truyền lại cho chính bệnh nhân - cái này có lợi là không bị GVH, nhưng high failure rate, vả lại leukemia thì thường không làm lối này - lymphoma thì có thể làm lối này được. Allogeneic (lấy tủy của người khác truyền cho bnhân). Stem cells : lối này bây giờ thường làm hơn vì dễ hơn, đơn giản hơn.
Xem thêm

7 Đọc thêm

Tăng Tế Bào Máu Trắng /Thiếu Máu Đỏ pptx

TĂNG TẾ BÀO MÁU TRẮNG /THIẾU MÁU ĐỎ PPTX

này nhiễm trùng, phải mổ lại. Sau 4 tuần ở nhà thương, bnhân được gửi sang khu hồi sức. Sau đó, tại Hematology clinic, bnhân có khi cần phải cho truyền máu đỏ (khoảng 4-5 tuần một lần). Vì vẫn tiếp tục thiếu máu, bạn gửi b.nhân trở lại BS giải phẫu và Gastroenterology: yêu cầu lại làm lại tất cả endoscopies. Các endoscopies này được làm lại theo lời yêu cầu, nhưng không thể nào chứng minh được là bnhân vẫn còn đang mất máu theo đường tiêu hóa. Ở thời điểm ấy, vì không có cách nào khác tốt hơn, bạn chỉ theo dõi và truyền máu khi cần (observe and to have red cell transfusions on a prn basis). Cách đây 5 tuần, tế bào máu trắng bắt đầu tăng lên 15 nghìn/mm3, và nhìn phết máu ngoại biên, bạn bắt đầu thấy blasts. Cách đây 2 tuần, tb máu trắng tăng lên 32 nghìn /mm3. Nghi ngờ là bệnh máu đang thay đổi, và có thể chuyển sang ung thư máu cấp tính, bạn làm lại tủy xuơng cách đây 4 ngày. Tủy xương và flow cytometry cuả tủy lần này (tháng 3/2009) xác nhận sự lo ngại cuả bạn: bnhân bị ung thư máu cấp tính loại myelogenous (Acute Myelogenous Leukemia) Nay bạn sẽ đề nghị chưã trị ra sao ? NTM Note: bài này cho thấy không thể "cho tất cả các trứng vào một rổ" (put all eggs in one basket) được. Dù rằng ung thư ruột già đã có thể giải thích ngay đươc. tại sao bnhân thiếu máu , nhưng vẫn có cái gì ngờ ngợ : (1) tại sao thấy tăng blasts trong tủy (ở tủy xương lấy lần thứ nhất) (2) tại sao cứ thế thiếu máu, sau khi đã cắt ung thư ruột ra rồi? (3) tại sao lại tăng cao tb máu trắng ở ngoại biên (leukocytosis)? Những yếu tố đó khiến phải lấy tủy lần thứ nhì cách đây 4 ngày, và tủy lần thứ nhì này đã xác nhận sự nghi ngờ cuả bạn: thiếu máu dai dẳng (persistent anemia) không phải do chảy máu từ đuờng tiêu hoá, mà do một nguyên nhân khác: myelodysplasia bây giờ đã chuyển sang ung thư máu cấp
Xem thêm

8 Đọc thêm

Coi chừng mất răng do lấy tuỷ ''''oan'''' pot

COI CHỪNG MẤT RĂNG DO LẤY TUỶ ''''OAN'''' POT

Theo bác sĩ Chức, mặc dù phải hạn chế tối đa việc lấy tủy răng nhưng đối với những trường hợp như anh Tuấn, khi vùng viêm có thể chưa chạm tủy nhưng lại có xu hướng tiếp tục lan nhanh và[r]

9 Đọc thêm

DƯỢC HỌC - LỘC GIÁC pot

DƯỢC HỌC LỘC GIÁC

DƯỢC HỌC LỘC GIÁC Còn gọi gạc hươu nai Tên khoa học CORNU CERVI A. Nguồn gốc Gạc hươu nai là nhưng để gìa, cứng lên thành gạc hay sừng (xem mô tả con vật ở vị lôc nhung). Hàng năm vào cuối hạ, hươi nai cọ đầu vào cây cho sừng rụng. Trong gạc hươu nai, huyết đã khô kiệt, có khi còn da bọc, có khi hết cả da, chi còn trơ gạc sáng bóng, màu vàng hay hơi đỏ hoặc trắng ngà. Phần dưới to có nhiều u nhỏ tròn nổi lên, phần trên nhẵn và nhọn. Có người thường căn cứ vào số nhánh và kích thước, màu sắc để phân biệt gạc hươu với gạc nai, gạc hươu có 3 hoặc 4 nhánh, dài 30-50cm, đường kính chừng 3cm, chất mịn và rắn, cứng chắc u tròn cách nhau, màu gạc đỏ nâu. Gạc nai cũng giống gạc hươu nhưng thường to và dài hơn: đường kính chừng 3-6cm, dài 50-60cm, chia 3-6 nhánh, màu tro nâu hoặc tro vàng, u không rõ, thường chạy dài. Cả 2 loại, khi bẻ, vết bẻ màu trắng, giữa có màu tro, tủy hẹp. Nếu tủy rộng là gạc nhẹ, xấu. B. Phân loại gạc Gạc lấy ở những con hươu nai săn bắn được hoặc do đến mùa nó tự rụng, vào các tháng 6 tháng 8 người ta vào rừng để nhặt. Gạc lấy ở những con hươu nai còn sống được coi là tốt hơn: có còn liền với xương đầu, thường gọi là gạc bao bì liên tảng (còn cả da và xương đầu) hay không còn da đầu nhưng gạc dính cả xương đầu gọi là gạc liên táng. Gạc tự rụng, nhặt ở rừng về thuộc loại kém. Trong loại gạc này, người ta thường phân biệt ra: gạc còn phần đế dài, màu gạc trắng ngà được coi như đứng đầu trong loại gạc tự rụng, sau đó đến loại gạc tự rụng nhưng không còn đế, đế lõm vào màu sắc trắng nhọt là loại kém. Khi dùng gạc, người ta thường cưa thành từng khúc ngắn, tẩm với mật
Xem thêm

4 Đọc thêm

Động vật có xương sống ( phần 2 ) Hệ thần kinh của Lớp Chim (Aves) pptx

ĐỘNG VẬT CÓ XƯƠNG SỐNG ( PHẦN 2 ) HỆ THẦN KINH CỦA LỚP CHIM (AVES) PPTX

Động vật có xương sống ( phần 2 ) Hệ thần kinh của Lớp Chim (Aves) 1. Não bộ Não bộ của chim lớn hơn bò sát thích nghi với đời sống hoạt động phong phú. Não giữa bé, tiểu não lớn, thích nghi với sự bay. Não bộ uốn khúc rõ ràng, bán cầu não rất lớn, nóc não chim cũng giống như bò sát là vòm não cổ (archipallium), đặc biệt có thể có vân (corpus striatum) là phần dày lên của đáy não. Não trung gian nhỏ, mấu não trên kém phát triển, mấu não dưới lớn. Do bán cầu não và tiểu não lớn nên thuỳ thị giác phát triển ra hai bên. Tiểu não lớn là trung tâm điều khiển hoạt động bay của chim. Chim có 12 đôi dây thần kinh não nhưng đôi XI chưa biệt lập hoàn toàn. Cấu tạo não của chim (theo Đào Văn Tiến) a. Nhìn trên; b. Nhìn bên; c. Nhìn dưới 1. Thuỳ khứu giác; 2. Bán cầu não; 3. Thùy thị giác; 4. Tiểu não; 5. Hành tủy; 6. Mấu não trên; 7. Dây thần kinh thị giác; 8. Mấu não dưới 2. Tủy sống Có phần phình ở phần vùng ngực và vùng thắt lưng. Dây thần kinh tuỷ sống rất phát triển cùng với hệ cơ và hệ cơ quan khác, hai bên cột sống có 2 chuỗi hạch thần kinh, còn vùng vai và vùng hông hình thành các đám rối lớn. Đặc điểm cấu tạo bộ xương Chim (Aves) Đặc điểm nổi bật của bộ xương chim là tất cả các xương đều có cấu tạo chắc, nhẹ và xốp, nhằm thích nghi với sự vận chuyển (bay hay bơi) của chim. 1. Xương sọ Các xương sọ của chim gắn với nhau thành mảng, không còn ranh giới giữa các xương. Sọ của chim có biến đổi cơ bản như sọ nhẹ, hộp sọ lớn, lỗ chẩm ở đáy sọ. Thay thế răng bằng mỏ sừng để làm nhẹ phần đầu khi
Xem thêm

8 Đọc thêm

Tài liệu Canh cua rau nhút potx

TÀI LIỆU CANH CUA RAU NHÚT POTX

Canh cua rau nhút Nguyên liệu 300g cua đồng (nguyên con) 1 bó rau nhút 1 nhánh ngò gai 1 khúc ớt sừng 1 thìa cà phê hành tím băm 2 thìa cà phê hạt nêm Knorr từ Thịt thăn, Xương ống và Tủy 1 thìa súp nước mắm chấm Knorr 1 thìa súp dầu ăn Mời ban cùng vào bếp để thực hiện món “Canh cua rau nhút”, một món ăn có sự kết hợp đơn giản nhưng lại có một mùi vị đặc biệt và rất dễ ăn. Các bước thực hiện 1. 1 - Cua đồng ngâm nước cho rã bùn, xóc rửa sạch, lột mai cua để lấy gạch, thân cua bỏ yếm, rửa lại, để ráo rồi xay nhuyễn - Rau nhút nhặt khúc vừa ăn, rửa sạch. Ngò gai cắt nhuyễn. Ớt sừng xắt sợi - Hòa thịt cua đã xay với 1 lít nước, dùng tay bóp đều, gạn lấy nước, bỏ xác, cho vào nước cua 1 thìa cà phê Hạt nêm Knorr từ Thịt thăn, Xương ống và Tủy, 1 thìa súp nước mắm chấm Knorr, bắc nồi lên bếp, đun nhỏ lửa, dùng đũa khuấy đều đến khi thịt cua nổi lên mặt - Vớt thịt cua để riêng, cho rau nhút vào nấu vừa chín - Phi hành băm với dầu cho thơm, xào gạch cua, nêm với 1/2 thìa cà phê hạt nêm, 1/2 thìa cà phê nước mắm chấm Knorr cho vừa ăn, cho vào nồi
Xem thêm

2 Đọc thêm

Điều trị gai cột sống không phải là cắt đi cái gai pot

ĐIỀU TRỊ GAI CỘT SỐNG KHÔNG PHẢI LÀ CẮT ĐI CÁI GAI GAI

Điều trị gai cột sống không phải là cắt đi cái gai Gai cột sống là sự phát triển thêm ra của xương trên thân đốt sống, đĩa sụn hay dây chằng quanh khớp. Tin liên quan  Gai cột sống ở người cao tuổi (04/02) Nguy cơ mắc bệnh này tăng theo độ tuổi, nam bị nhiều hơn nữ. Có 3 nguyên nhân chính dẫn đến gai cột sống gồm: Viêm khớp cột sống mạn tính, sự lắng đọng canxi ở các dây chằng, gân tiếp xúc với đốt sống thường gặp trong thoái hóa cột sống ở người lớn tuổi và chấn thương làm hư hại xương hoặc khớp ở cột sống. Không phải cứ lấy gai đi là bệnh sẽ hết vĩnh viễn vì gai xương có thể mọc lại ở cùng vị trí cũ Nhiều người vẫn nghĩ, gai có thể mọc rất dài và đâm vào tủy hoặc các thành phần khác Thật ra, gai thường chỉ có chiều dài vài milimet. Phần lớn gai cột sống xuất hiện ở mặt trước và bên, hiếm khi mọc ở phía sau, do đó ít chèn ép vào tủy và rễ thần kinh. Triệu chứng thường gặp khi bị bệnh là đau thắt lưng, đau vai hoặc cổ, lan xuống cánh tay, tê tay đôi khi làm giới hạn vận động ở cổ, vai, thắt lưng. Phần lớn gai cột sống gây đau do tiếp xúc với dây thần kinh hoặc các xương đốt sống khi cử động.
Xem thêm

4 Đọc thêm

Gan, bầu dục heo chiên nước mắm docx

GAN, BẦU DỤC HEO CHIÊN NƯỚC MẮM DOCX

Gan, bầu dục heo chiên nước mắm Mức độ: Dễ Chuẩn bị: 15 phút Chế biến: 15 phút Một món ăn bổ dưỡng từ gan và bầu dục heo. Nguyên liệu:  150g gan heo  150g bầu dục (cật)  100g dưa leo  100g cà chua  10g tỏi băm  10g hành băm  3 trái ớt  1 thìa cà phê hạt nêm Knorr từ thịt thăn, xương ống và tủy  2 thìa cà phê đường  3 thìa cà phê nước mắm chấm Knorr  1/2 chén dầu ăn Các bước thực hiện: 1 Gan heo, cật heo làm sạch, thái miếng vừa ăn. 2 Dưa leo để vỏ, rửa sạch, thái chéo vừa ăn. Cà chua thái múi cau. Ớt băm nhuyễn. 3 Làm nóng chảo dầu, cho gan heo và bầu dục vào chiên chín, vớt ra để ráo dầu.
Xem thêm

2 Đọc thêm

Myeloma (4) (Multiple myeloma bướu tủy nhiều chỗ) pptx

MYELOMA (4) (MULTIPLE MYELOMA BƯỚU TỦY NHIỀU CHỖ) PPTX

họ thấy monoclonal thì nhờ Immunofixation, họ sẽ cho mình một con số: chẳng "Monoclonal gammopathy, Ig G, kappa, 2870 mg/L " - bình thường Ig G cho người bình thường chỉ độ 1600, 1700 là cùng. Vậy thì đến điểm này mình có bằng chứng là bnhân đang có monoclonal gammopathy, IgG kappa. Nhưng đến đây thì phải tách nó ra là (1) monoclonal gammopathy of unknown significance (2) hay là myeloma. (1) monoclonal gammopathy of unknown significance (MGUS'): bệnh gammopathy môt. giòng tế bào, chưa rõ tại sao. Có lẽ trong toàn thể y khoa, đây là môt. bệnh duy nhất có tên là "unknown significance" dù rằng có lắm bệnh trên thế giới này chả ai biết có significance cái gì - theo dõi 10-15 năm, rồi có khi nó sẽ hiện ra (2) ? có phải là myeloma không? Vậy thì bước kế tiếp sẽ phải là chứng minh bnhân này có bị myeloma hay không: tức là phải lấy tủy ngay để (a)xem hình thái học cuả tủy - morphology: bao nhiều phần trăm tủy là plasmacells - bình thường plasma cells chỉ chiếm có 1-2 % tb tủy, theo định nghĩa, gọi là myeloma khi thấy 15-25% tb tủy là plasma cells (b) từ 1995-2000 đến nay thì Flow cytometry - FISH Fluorescent InSitu Hybridization và cytogenetics đã thay đổi rất nhiều trong việc định bệnh, bây giờ nói morphology không thôi thì không đủ, mà phải cho thấy các kết quả mới nhất nói trên ra sao. Các tests về Flow hay FISH, cytogenetics tôi gửi cho đồng nghiệp ở Harvard (cách đây 1/2 giờ lái xe, hay lab sẽ gửi bằng máy bay qua đêm New York City, chỉ 24-48 giờ có kết quả - có khi nói chuyện với họ bằng điện thoại). Lấy tủy rồi thì sẽ gửi bnhân đi làm XR cuả tất cả xương - ở MidWest - Michigan , Ohio, gọi là "skeletal survey", còn ở New York và vùng này (Boston) thì gọi là "metastatic series": có nghiã là chụp hình sọ, các xương dài -humerus, femur- xương sống cervical, thoracic, lumbar spines - và xương suờn ribs - xem có lytic lesions hay không, và ở đâu ? Đây là môt. test quan trọng vì nếu thấy sụp (collapse) xương sống thì phải tức thì xem bnhân có bị spinal cord compression hay không (chả cần chờ đến XR's,
Xem thêm

8 Đọc thêm

Cá lóc rim mặn docx

CÁ LÓC RIM MẶN DOCX

Cá lóc rim mặn Mức độ: Trung bình Chuẩn bị: 10 phút Chế biến: 30 phút Các bạn có biết cách nào làm cho món cá kho của chúng ta trở nên ngon hơn không ạ ? Hôm nay, Knorr xin giới thiệu với các bạn cách làm giúp bạn làm ra món cá kho thật là ngon nhé. Nào chúng ta cùng bắt đầu. Nguyên liệu:  1 con cá lóc (800g)  5 cọng hành lá  50g tóp mỡ  2 thìa súp nước mắm chấm Knorr  1 thìa cà phê hạt nêm Knorr từ thịt thăn, xương ống và tủy  200ml dầu ăn  1 thìa cà phê tiêu Các bước thực hiện: 1 Cá lóc cạo vẩy, cắt vây, cắt mang, moi hết ruột, xát muối rửa thật sạch, cắt khúc dày khoảng 2cm. Hành lá rửa sạch, cắt khúc khoảng 3cm. 2 Bắc chảo, cho dầu ăn vào, đợi dầu thật nóng, cho cá vào chiên vàng hai mặt, trút ra đĩa. 3 Lấy 1 cái chén, cho nước mắm chấm Knorr, hạt nêm Knorr từ thịt thăn, xương và tủy, 50ml nước lạnh, hành lá, tóp mỡ vào, khuấy cho tan đều hỗn hợp. 4
Xem thêm

2 Đọc thêm

U tủy pdf

U TỦY PDF

GV. ĐÀM XUÂN TÙNG.BỘ MÔN NGOẠI TQĐHYD CẦN THƠ Qua bài này học viên có thể:1. Mô tả dịch tể học của u tủy.2. Trình bày phân loại giải phẩu bệnh và tần xuất của u tủy.3. Trình bày các triệu chứng lâm sàng4. Trình bày các hình ảnh học các loại u tủy thường gặp.5. Nêu hướng điều trị u tủy.U tủy là những khối u cột sống và trong ống sống. Những u này có thể phát xuất từ nhiều tổ chức như: tủy sống, rể thần kinh, màng tủy, mạch máu, cột sống hay mô quanh cột sống. U tủy có thể nguyên phát hay thứ phát.Tần suất của u tủy nguyên phát là 0,9-2,5/100.000/năm. tăng gần đây nhờ chụp cộng hưởng từ.Chiếm 15% u nguyên phát của hệ thần kinh trung ương.5 ca tử vong/1triệu dân/năm.Giới: nam=nữ trong đa số u tủy.
Xem thêm

40 Đọc thêm

Tổng quan viêm xương chấn thương và cách điều trị pot

TỔNG QUAN VIÊM XƯƠNG CHẤN THƯƠNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ POT

• Nếu xử trí như vậy mà triệu chứng lâm sàng không giảm thì phải tiến hành phẫu thuật cắt lọc triệt để. • Cố định chỉ định cho gãy hở xương đùi độ IIIb bị nhiễm trùng cấp. • Nếu vết thương đã nhiễm trùng có mủ thì phẫu thuật lấy bỏ các mảnh xương vụn và các kết hợp xương bên trong thay bằng cố định ngoài. • Tất cả các trường hợp phải để hở da chỉ khâu che xương. Kháng sinh: dùng kháng sinh có phổ kháng khuẩn rộng; dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ (có hiệu quả tốt nhất), dùng kháng sinh đường toàn thân. 2. Điều trị viêm màng xương loét da • Cắt bỏ xẹo xơ chai. • Đục bạt bỏ bề mặt xương viêm. • Vá da nuôi dưỡng tốt. 3. Điều trị viêm xương có lỗ dò • Cắt bỏ đường dò. • Cắt bỏ mô bị xơ hoá. • Để hở vết thương. • Kháng sinh. • Bất động xương (đề phòng gãy xương). 4. Điều trị viêm xương có xương chết, xương tù: • Phẫu thuật cắt bỏ đường dò. • Lấy bỏ xương tù và xương chết. • Cố định xương đề phòng gãy xương. • X quang theo dõi trong nhiều năm. • Phải dùng kháng sinh đủ liều liên tục đúng thời gian. • Trong khi mở bơm xanh méthylèn vào lỗ dò để tìm các đường dò để phát hiện đường đi để mổ lấy hết các đường dò.
Xem thêm

3 Đọc thêm

cách khám triệu chứng thiếu máu

CÁCH KHÁM TRIỆU CHỨNG THIẾU MÁU

• Bất đồng nhóm máu ,• Tán huyết trẻ sơ sinh• TMTH do tự kháng thể nóng , Kháng thể lạnh• Vô căn• Do thuốc, ngưng kết lạnh• TH vi mạch , do chấn thương• TH do Hội chứng Urê huyết cao ( HUS : hemolytic uremic syndrome )• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP:Thrombotic thrombocytopenicpurpura)• DIC : Đông máu nội mạch lan tỏa ( Disseminated intravascular coagulation )• Ung thư• Thuốc hóa trị• Nhiễm trùng : sốt rét , toxoplasma , clostridial , dịch tả, thương hàn• Nọc độc ,• Nhiệt• Giảm phosphatte máu• Tiểu Hb kịch phát về đêm VII.4. Lâm sàng: • TMTH có thể cấp như truyền nhằm nhóm máu , dùng thuốc oxy hóa ở Bn thiếu G6PD; HUS , TTP : BN có biểu hiện đột ngột như đau lưng , đau bụng , đau chân, đau thắt cơ , nhức đầu , chóng mặt , buồn nôn , lạnh run , sốt cao . Da xanh , vàng da , tim nhanh . • TMTH mãn có thể âm ỉ , phát triển từ vài tuần đến vài tháng. Da xanh , vàng mắt ,vàng da , vàng niêm mạc dưới lưỡi, lách to . Đối với những trường hợp TMTH bẩm sinh , quá trình tán huyết có thể ngưng do có cơn suy tủy ( Aplastic crisis ).Một số bệnh lý ác tính có thể có thể tán huyết như Lymphoma , Lupus , viêm phổi domycoplasma . VII.5. Cận lâm sàng: • Bilirubine huyết thanh tăng , chủ yếu là tăng bilirubine gián tiếp . Thành phần
Xem thêm

16 Đọc thêm

ĐÊ KTRA HK2 SINH 8-ĐÊ3-2009-2010

ĐÊ KTRA HK2 SINH 8-ĐÊ3-2009-2010

Người ra và duyệt đề: Nguyễn Thị Thanh Cam- Trường THCS Phan Đình phùngĐÁP ÁN SINH 8 * HỌC KỲ IIĐỀ 3Câu 1:(3 đ) a. Cấu tạo của dây thần kinh tủy: Một dây thần kinh tủy bao gồm:- Nhóm sợi thần kinh cảm giác nối với tủy sống qua rễ sau (rễ cảm giác) (0,75 điểm)- Nhóm sợi thần kinh vận động nối với tủy sống qua rễ trước (rễ vận động) (0,75 điểm) b. Dây thần kinh tủy là dây pha vì: - Dây thần kinh tủy bao gồm các bó sợi cảm giác và bó sợi vận động được liên hệ với tủy sống qua rễ sau và rễ trước. (0,75 điểm) - Rễ sau là rễ cảm giác, rễ trước là rễ vận động (0,75 điểm)Câu 2:(3đ) a. Bệnh đau mắt hột: (2đ)- Nguyên nhân: do virut gây nên, thường có trong dử mắt và nước mắt - Con đường lây truyền: + Dùng chung khăn chậu với người bị bệnh + Tắm trong ao hồ tù hãm- Triệu chứng: Trong mi mắt có nhiều hột nổi cộm lên. - Hậu quả: Khi hột vỡ làm thành sẹo, lông mi quặm vào trong, đục màng giác và có thể dẫn tới mù lòa - Cách phòng tránh:+ Khi thấy mắt ngứa thì không được dụi tay bẩn, phải rửa bằng nước ấm pha muối loãng, nhỏ thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. + Giữ vệ sinh mắt
Xem thêm

3 Đọc thêm

BỆNH TEO CƠ TỦY SỐNG,ĐỘNG KINH TRẺ EM,HỘI CHỨNG GUILLAIN BARRE, NHƯỢC CƠ,VIÊM TỦY CẮT NGANG

BỆNH TEO CƠ TỦY SỐNG,ĐỘNG KINH TRẺ EM,HỘI CHỨNG GUILLAIN BARRE, NHƯỢC CƠ,VIÊM TỦY CẮT NGANG

liệt cơ vòng.- Dấu màng não gặp trong 1/3 trường hợp:- Liệt hầu họng (sặc khi ăn uống, thay đổi giọng nói, khó nuốt) là dấuhiệu sớm của suy hô hấp. Liệt các dây thần kinh sọ gặp khoảng 50%.- Các triệu chứng thần kinh thường hồi phục bắt đầu từ tuần thứ 2 – 4nhưng có thể kéo dài.c) Đề nghò cận lâm sàng: Dòch não tủy có tình trạng phân ly đạm tế bào (đạm tăng, tế bào bìnhthường). Tuy nhiên trong giai đoạn sớm dòch não tuỷ có thể bìnhthường. Vì thế, nếu lần đầu dòch não tủy bình thường, phải chọc dò lạisau 1 tuần. Điện cơ: block dẫn truyền thần kinh gặp trong 80% trường hợp, đểchẩn đoán phân biệt nhược cơ. Xét nghiệm loại trừ sốt bại liệt: Cấy phân tìm virus bại liệt. Mac ELISA chẩn đoán viêm não nhật bản. Ion đồ: loại trừ liệt cơ do hạ kali máu.2. Chẩn đoán xác đònh: Yếu liệt cấp tính kiểu ngoại biên. Không có rối loạn cảm giác, cơ vòng. Phân ly đạm tế bào dòch não tuỷ. Điện cơ: block dẫn truyền thần kinh.3. Chẩn đoán phân biệt: Sốt bại liệt. Viêm tủy, chấn thương tủy. Hội chứng chèn ép tuỷ do: u, áp xe ngoài màng cứng, chấn thương. Hạ kali máu.III. ĐIỀU TRỊ:1. Nguyên tắc điều trò:
Xem thêm

13 Đọc thêm

KHUNG CHẬU NỮ VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA

KHUNG CHẬU NỮ VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA

- Hai bên là 2 gai toạ.3.2.2 Các đường kínhKhung chậu nữ về phương diện sản khoaĐường kính của eo giữa quan trọng nhất là đường kính lưỡng gai hông = 10,5cm, đường kính này thường để xác định sự xuống của ngôi. Trên lâm sàng người ta lấy đường liên gai hông (vị trí 0) để xem ngôi đã lọt qua eo trên hay chưa.3.3. Eo dưới Eo dưới có hình trám.3.3.1 Giới hạn- Phía trước là bờ dưới của xương mu.- Phía sau là đỉnh của xương cụt. - Hai bên là hai ụ ngồi. 3.3.2 Các đường kính - Đường kính trước sau: Đường kính mõn cụt - hạ mu = 9,5cm, đường kính này it quan trọng vì có thể dãn đến 12cm.- Đường kính ngang: Đường kính lưỡng ụ ngồi = 10,5 - 11cm. Đây là đường kính quan trọng nhất của eo dưới. Nếu đường kính này hẹp thì thai sẽ không sổ được.4. XẾP LOẠI KHUNG CHẬUTrên thực tế có nhiều dạng khung chậu khác nhau và cũng có nhiều cách xếp loại khung chậu. Sau đây là cách xếp loại khung chậu theo Caldwell-Moloy:4.1 Khung chậu dạng nữ Thường thấy nhất ở phụ nữ. Đây là loại khung chậu có hình dạng đều đặn, đường kính từ trục giữa ra trước và ra sau gần bằng nhau. Nhìn toàn diện khung chậu loại này có hình bầu dục ngang, đường kính ngang lớn hơn đường kính trước sau một ít. Gai hông không nhọn.Hình 3. Khung chậu dạng nữ4.2 Khung chậu dạng nam Giống khung chậu đàn ông. Khung chậu dạng này có đường kính từ trục giữa ra trước dài hơn ra sau rõ rệt. Nhìn toàn diện khung chậu dạng này có hình quả tim, phần sau hơi phẳng, mõn nhô gồ ra phía trước, gai hông nhọn.Hình 4. Khung chậu dạng nam
Xem thêm

7 Đọc thêm

14 Phân tích tổng hợp ppt

14 PHÂN TÍCH TỔNG HỢP PPT

Các tiêu chuẩn này có thể là đối tượng bệnh nhân, tình trạng bệnh, độ tuổi, giới tính, tiêu chí, v.v… Chẳng hạn như trong số hàng trăm nghiên cứu về ảnh hưởng của viatmin D đến loãng xươ[r]

31 Đọc thêm

GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI doc

GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI DOC

Y3C: 06 - 12 40 o Đinh nội tủy Kurnscher: không có chốt (dùng cho gãy 1/3G). o Sign: có chốt (dùng cho mọi vị trí) o Đàn hồi (Rush, Ender) ( dùng cho mọi vị trí) - Nẹp vít: o Dùng trong gãy 1/3T,D và gãy phức tạp o Nguy cơ:  Dễ gãy nẹp  Bệnh nhân lâu hồi phục - Kết hợp xương bên ngoài: o Kéo liên tục sau 3 tuần có can xương thì bó bột (áp dụng trong trường hợp có chống chỉ định phẫu thuật do bệnh lý khác như lao phổi, ĐTĐ, ưa chảy máu…) - Khung cố định ngoài Lưu ý: - Chi dưới mỗ kết nẹp xương nên để >1 năm do có khoang xương đưa đinh vào làm giảm nuôi dưỡng - Nếu bó bột xương đùi thì để 8 – 12 tuần. - Mổ hở thì chậm liền xương vì phá hủy khối máu tụ, màng xương và ống tủy làm ảnh hưởng cả can trung tâm và can ngoại vi. Nói thêm về phân độ gãy xương đùi: - Gãy thân xương đùi thường phân ra thành: o Gãy ngang, gãy chéo, gãy xoắn.
Xem thêm

2 Đọc thêm